Het ambulant plan: een waardevol voordeel voor werkgevers en werknemers

Hoe zit het precies met de terugbetaling van kosten voor tandverzorging, een nieuwe bril of een scan? Je kan voor deze zogenaamde ‘ambulante kosten’ geen aanspraak maken op je hospitalisatieverzekering en je ziekenfonds zorgt slechts voor een beperkte terugbetaling. Omdat ambulante kosten hoog kunnen oplopen, biedt 43% van de Belgische werkgevers vandaag al een ambulant plan aan dat aan deze kosten tegemoet komt. In de nieuwe aflevering van onze videopodcast Succes Verzekerd, vertelt verzekeringsexpert Bert Van den Broeck over het belang en de voordelen van deze verzekering voor werkgevers en werknemers.

14% van de Belgische gezinnen stelt medische verzorging uit omwille van financiële redenen.

In een land als België is dat een opvallend hoog cijfer, zeker als je kijkt naar de voorzieningen op vlak van sociale zekerheid en gezondheidszorg. Als werkgever kan je hierin tegemoetkomen dankzij een collectieve ambulante zorgverzekering. We durven stellen dat een ambulant plan de gezondheid van je werknemers bevordert. Het neemt de financiële drempel weg waardoor ze sneller professionele hulp zoeken en dus minder snel uitvallen op het werk.

Wat zijn ambulante kosten precies?

Een ambulant plan dekt alle kosten voor medische zorg die buiten het ziekenhuis gebeurt en niet door een hospitalisatieverzekering wordt (terug)betaald. Deze kosten worden ‘ambulante kosten’ genoemd. We onderscheiden twee types kosten:

  • Hoogfrequente, lage kosten: dit zijn kosten die vaak voorkomen maar waar het telkens om een laag bedrag gaat bv. een consultatie bij de huisarts, een medicijn bij de apotheek, sessies bij de kinesist, …
  • Laagfrequente, hoge kosten: dit zijn kosten die slechts sporadisch voorkomen maar meteen een fikse som bedragen zoals orthodontie of een tandimplantaat.

De terugbetaling van medische kosten via het ziekenfonds is beperkt.

Word je opgenomen in het ziekenhuis? Dan komt je hospitalisatieverzekering tussen om de kosten te vergoeden. Hetzelfde geldt voor een 30-tal ernstige ziekten zoals diabetes en kanker. Maar wat met alle andere ambulante kosten voor gezondheidszorg? Deze kunnen stevig oplopen en worden slechts gedeeltelijk terugbetaald door het ziekenfonds. Een ambulant plan kan uitkomst bieden voor de kosten die niet worden vergoed en dus voor rekening van de patiënt blijven.

Na terugbetaling van de mutualiteit blijkt 19% nog voor rekening van het gezin.

De opmars van het ambulant plan

Ongeveer 80% van de Belgische gezinnen heeft vandaag al een hospitalisatieplan. Een ambulant plan is nog niet zo ingeburgerd, maar aan een sterke inhaalbeweging bezig. Dat bewijzen deze cijfers over het aandeel bedrijven in onze portefeuille met een ambulant plan: 14% in 2011, 34% in 2021 en 43% in 2023.

De waarde van een ambulant plan zal in de toekomst nog verder toenemen. Opnames in het ziekenhuis worden steeds korter en een steeds groter deel van de medische kosten valt buiten de ziekenhuisfactuur. Hiervoor kan je je ambulant plan aanspreken.

De vele voordelen voor elke medewerker

Elke medewerker heeft te maken met ambulante kosten, waardoor ook elke persoon de voordelen van een ambulant plan ervaart:

  • Directe besparing: Als je weet dat bij een gezin gemiddeld 50 euro per maand in aanmerking komt voor een ambulant plan, dan is het financieel voordeel voor je medewerkers meteen duidelijk.
  • Geen wachttijden of medische screening: Via een collectief plan vermijden medewerkers lange wachttijden en medische screenings die wel van toepassing zijn bij een individuele verzekering.
  • Preventie: Een ambulant plan verlaagt de drempel tot medische zorg en stimuleert om meer aan preventieve mentale en fysieke gezondheidszorg te doen. Zoals een gesprek met een psycholoog, vaak zelfs mogelijk via teleconsultatie.

Gemiddeld €50 per maand komt in aanmerking voor een ambulant plan.

Kostenplaatje voor jouw organisatie

Als werkgever zit jij aan het stuur: je kan een plan op maat aanbieden volgens de wensen en budget van jouw organisatie. Zo kan je een beperkte dekking afsluiten of net een full option plan aanbieden, waar behalve algemene medische zorg ook tand- en/of optische zorg verzekerd is. Je kan behalve je medewerkers ook hun gezinsleden mee opnemen. Ten slotte kan je ook kiezen voor terugbetaling tot een bepaald maximumbedrag per jaar of telkens een bepaald percentage van de ingediende kosten.

Een slimme investering voor elke werkgever

Als organisatie zet je in op gezondheid en welzijn van werknemers, zodat ze zich goed voelen en de beste versie van zichzelf kunnen zijn. Een ambulante kostenplan is de ideale manier om de toegang tot zorg voor hen zo laagdrempelig mogelijk te maken. Tegelijkertijd kan het een extra middel zijn in de war for talent.

Gere­la­teer­de berichten

Pexels cottonbro 5990042

Ver­ho­ging van de pen­si­oen­leef­tijd van­af 2025: wat bete­kent dit voor jouw aan­vul­len­de personeelsplannen?

Personen
11.09.2024

Op 1 januari 2025 verhoogt de wettelijke pensioenleeftijd in België van 65 jaar naar 66 jaar. Vijf jaar later komt die op 67 jaar te liggen. Welke impact heeft deze aanpassing op de aanvullende personeelsplannen van jouw onderneming? We brengen graag een korte update.

Lees meer
Lees meer over Verhoging van de pensioenleeftijd vanaf 2025: wat betekent dit voor jouw aanvullende personeelsplannen?
Aflevering 13 Vanbreda S2 Foto website

Video­pod­cast — Voeding

Videopodcast
26.08.2024

Van grondstof tot afgewerkt product; onze voeding legt een hele weg af vooraleer het op ons bord belandt. De bedrijven en activiteiten binnen de voedingsindustrie zijn erg uiteenlopend. Het verzekeren van de risico’s van elke specifieke speler in de keten is daarom een uitdaging. In de nieuwe aflevering van onze videopodcast Succes Verzekerd, neemt verzekeringsexpert Charlotte De Bruyn het woord. Zij vertelt over de belangrijke maar kwetsbare positie van de voedingssector in de Belgische economie en hoe een toekomstgericht verzekeringsbeleid soelaas biedt.

Lees meer
Lees meer over Videopodcast - Voeding
XLGF01948

Een con­sul­ta­tie bij de huis­arts? Via Dok­tr heb­ben jouw mede­wer­kers met­een toe­gang tot medisch advies

Gezondheidszorg
26.06.2024

Steeds meer werkgevers ontwikkelen een gezondheidsbeleid dat rekening houdt met de noden van werknemers op vlak van fysieke en mentale gezondheid en welzijn. Deze positieve evolutie maakt dat gezondheidszorg toegankelijker wordt. En dat is goed nieuws want de Belgische gezondheidszorg wordt geconfronteerd met een belangrijke uitdaging: een tekort aan beschikbare huisartsen. Via ons partnership met Doktr kunnen jouw werknemers steeds een beroep doen op erkende huisartsen voor een teleconsultatie. Laagdrempelig en financieel voordelig.

Lees meer
Lees meer over Een consultatie bij de huisarts? Via Doktr hebben jouw medewerkers meteen toegang tot medisch advies

Gere­la­teer­de inzichten

Pexels cottonbro 5990042

Ver­ho­ging van de pen­si­oen­leef­tijd van­af 2025: wat bete­kent dit voor jouw aan­vul­len­de personeelsplannen?

Personen
11.09.2024

Op 1 januari 2025 verhoogt de wettelijke pensioenleeftijd in België van 65 jaar naar 66 jaar. Vijf jaar later komt die op 67 jaar te liggen. Welke impact heeft deze aanpassing op de aanvullende personeelsplannen van jouw onderneming? We brengen graag een korte update.

Lees meer
Lees meer over Verhoging van de pensioenleeftijd vanaf 2025: wat betekent dit voor jouw aanvullende personeelsplannen?
Aflevering 12

Video­pod­cast — Glo­bal Bene­fits Management

Videopodcast
07.06.2024

Via Global Benefits Management kan jouw organisatie eenvoudig wereldwijd een sterk employee benefits-pakket beheren. Deze gestructureerde, centrale aanpak zorgt voor een handig overzicht van alle benefits en geeft je de mogelijkheid om een aantrekkelijk pakket samen te stellen in de war for talent. Is de sociale zekerheid in één van de landen waar je een vestiging hebt onbestaand of te beperkt? Dan kan je je medewerkers via dit verzekeringspakket ook extra ondersteunen. Kristof Baertsoen, expert Employee Benefits, vertelt in de nieuwe aflevering van onze videopodcast Succes Verzekerd over de voordelen van Global Benefits Management.

Lees meer
Lees meer over Videopodcast - Global Benefits Management
BSZF02174

Gewaar­borgd inko­men: rech­ter oor­deelt dat beper­king van psy­chi­sche stoor­nis­sen in col­lec­tie­ve ver­ze­ke­ring dis­cri­mi­ne­rend is

Personen
22.04.2024

Uit cijfers van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) blijkt dat het aantal Belgen dat meer dan een jaar thuiszit door een burn-out of depressie in 4 jaar tijd met 40 procent is gestegen. Dat cijfer is zorgwekkend. Het belang neemt toe om als werkgever een verzekering gewaarborgd inkomen af te sluiten voor medewerkers in geval zij arbeidsongeschikt worden. Een recente rechterlijke uitspraak over de beperking van psychische stoornissen in deze verzekering zorgt voor ophef binnen de verzekeringssector. We lichten de werking van deze verzekering en de impact van de concrete case toe.

Lees meer
Lees meer over Gewaarborgd inkomen: rechter oordeelt dat beperking van psychische stoornissen in collectieve verzekering discriminerend is